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| 村名 | 武蔵国 都筑郡 大棚村 平沼家 |
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| 表題 | 以書付奉願上候（家出人出戻りに付加籍願） | |||||
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| 作成者 | 右幸太郎実父 小泉筆之助、親類 小泉新左衛門、他3名 | ||||||||||||||||
| 宛先 | 神奈川県 権令 野村靖殿 | ||||||||||||||||
| 内容 | 小泉幸太郎（本月30歳6ヶ月）が家出して行方不知になっていたが、立ち戻ったため御籍を仰付けられたきこと。 「神奈川縣下第六大區三小區」13行罫紙使用 |
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| 点数 | 1 | 性格 | 原本 | ||||||||||||||
| 形態 | 竪帳 | 状態 | |||||||||||||||
| サイズ | 絵図 | ||||||||||||||||
| 形態備考 | |||||||||||||||||
| 伝来 | |||||||||||||||||
| 保管番号 | |||||||||||||||||
| 史料番号 | MS03000102 | ||||||||||||||||
| 管理部署 | 古文書室 | ||||||||||||||||
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